Sudeck`s dystrophy - qualified pain therapy of Sudeck dystrophy

Information about medical conditions and pain therapy

pain topic:

SUDECK`S DYSTROPHY
(Sudeck dystrophy)

The Sudeck`s dystrophy arises in the population rather rarely, but however very violently and lengthily.

An example of Sudeck dystrophy in the left leg:

The affected body parts usually show bluisch discoloration along with edema based on circulatory disorders. The skin in the affected area is typically shiny and supports excessive localized sweating.

What is Sudeck`s dystrophy?

Sudeck`s dystrophy* presents as algodystrophy, namely a painful local disturbance of growth, particularly due to focal aseptic necrosis of bone and cartilage with ensuing permanent dysfunction. Tissue changes may point to regional vegetative derailment (Debrunner 1988), hence the predominant phenomenon is a local metabolic disorder.

Comp lex Reg ional Pain Syndrome

Patients complain about diffuse and intense burning pain comparable to causalgia which presents as persistant severe burning of the skin usually following direct or indirect trauma to a sensory nerve. Often hyperesthesia is encountered with an unusual increased or altered sensitivity to sensory stimuli sometimes even mounting in allodynia, a condition in which ordinarily non-painful stimuli evoke pain.

Possible Long-Term Consequence

Involved joints may stiffen. Sudeck dystrophy is especially serious, if the hand is affected, because this may lead to permanent disability.

Leading Causes

Sudeck`s dystrophy may develop even after minor arm or leg injury. In the lower limbs Sudeck`s dystrophy manifests mostly around the pelvis, knees and feet. Sudeck dystrophy is not an obligatory consequence following every physical injury, hence this leads to the assumption of an individual disposition for disease development with special lability of the individual’s vegetative nervous system. Pathogenesis, namely the steps in disease development are currently unknown.

How often does Sudeck`s dystrophy occur?

The current literature estimates the risk to acquire Sudeck`s dystrophy from 0,05% to 5%. Only adults mostly females within the 5^th and 6^th decade of life acquire the disease.

Course of Disease

1. stage one (acute stage): The acute stage is characterized by severe pain even at rest and swelling owing to edema, namely an abnormal amount of acquired fluids and ensuing severely restricted function. The skin is bluish to maroon in color with a doughy consistency and shows characteristic increase in temperature.

2. stage two (dystrophic stage): The dystropic stage marks a disorder which is based on mal- or undernourishment of that particular body part. Tissues become atrophic and eventually swelling retreats. Pain vanishes and temperature in the affected portion of the body will decrease.

3. stage three (atrop hy): Bones and soft tissues are atrophic, namely they have degenerated, and even muscles as well as involved joint capsules have shrunk. The skin is very thin, pale as well as brittle and involved bones have decalcified. (see x-ray).

How is the illness diagnosed?

1. typical previous medical history (often – not always – following an injury or surgery)

2. physical exam – inspection, namely thorough examination of the patient, detection of possible alterations as well as palpation, namely pressing lightly on the surface of the body to feel organs or tissues underneath in order to determine consistency, elasticity, mobility and response to painful stimuli (algesia) etc.

3. x-ray – x-rays present with typical spotty osteoporosis. It is necessary to compare findings with the non-affected side, e.g. comparing both limbs.

Treatment of Sudeck`s dystrophy:

1) Systemic medical treatment:

The acute stage responds well to cortisone treatment, e.g. methylprednisolone 80 mg/day for 4 to 5 days. The dosage is then slowly reduced over the next two weeks. Other causes of infection have to be excluded beforehand.
The administration of tricyclic antidepressants – a member of the antidepressant group of drugs - have shown useful in the treatment of Sudeck dystrophy. It is important to explain to the patient that the drug is not prescribed to treat depression, but for its well known pain reduction effect. Pain is eliminated by inhibition of serotonin reuptake – a neurotransmitter and hormone – as well as noradrenaline reuptake – a catecholamine and hormone stored in the adrenal medulla - which ban pain development and foster pain relief.
recommended dosage: amitriptyline (e.g. Laroxyl®) and clomipramine (e.g. Anafranil®) up to 150 mg/day.
Sudeck`s dystrophy and accordingly CR PS (Comp lex Reg ional Pain Syndrome) may be treated with antiepileptics - drugs that are used in the treatment of epilepsy – namely medication which has also proven useful in the treatment of Sudeck`s dystrophy (Tremount-Lukats et al. 2000). Gabapentin (Neurontin®) and pregabalin (Lyrica®) are today the most important drugs in this group. Depending on individual tolerance dosages may be increased rapidly.
It is difficult to give general recommendations for pain alleviating drugs based on large differences in individual patient response. Analgestics should be tested prior. However, in most cases centrally acting analgesics, e.g. drugs that act on the brain and the spinal cord, need to be administered.
Calcitonin, a hormone, may demonstrate favorable effects in Sudeck`s dystrophy, however, results in clinical trials are currently ambiguous and the authors have not been able to demonstrate significant positive results.
Intravenous administration of biphosphates (e.g.Ostac®) has also been recommended in the literature (Varenna M, et al 2000).
Phenoxybenzamine (Dibenzyran®) has been recommended for management (Thoden 1987). Our experience has not shown a positive effect, which justifies the considerable side effects encountered.

2) Localized medical treatment in Sudeck`s dystrophy:

DMSO (dimethylsulfoxide) (e.g. Rheumabene®) – fatty cream, applied 4 times /day (Zuurmond WW, 1996).

3) Specialized pain management/ therapeutic local anaesthesia

Continuous administration of therapeutic local anaesthesia using a local anesthetic has shown significant positive results in the management of Sudeck`s dystrophy.
For the upper limbs blockade of the stellate ganglion – a „vegetative switch“ on the side of the neck – using continuous ganglion blockade with an opium related drug employing a catheter has demonstrated positive therapeutic outcomes. Continuous blockade of the brachial plexus with the use of a catheter seems to show favorable results, because the network of nerves in the arm contains many vegetative fibers. Hence, next to the desired inhibition of nociceptors – a peripheral nerve organ or mechanism for the reception and transmission of painful stimuli – there is also an increase in blood circulation which in turn enhances prior disturbed microcirulation in the affected painful portion.

Within the lower limb region including the hips continuous block procedures are also applied.

· hip: continuous blockade of the lumbar plexus via femoral nerve catheter

· upper leg, knee, lower leg: continuous femoral nerve block (peripheral block)

· lower leg (back portion and side) as well as foot: continuous sciatic nerve block**

The femoral and the sciatic nerve also contain vegetative fibers, hence fostering the desired symphaticolysis - which has a vessel dilating and thus blood circulation enhancing effect.
Next step in management marks continuous epidural – close to the spinal cord - blockade with a catheter. Sudeck`s dystrophy may require longer block treatment often at least 2 to 3 weeks.

4) Additional therapeutic management in Sudeck`s dystrophy:

· Intravenous guanethidine blockade

· acupuncture

· physical therapy including ultrasound, which seems to be especially suitable for the disorder (Thomalske 1991).

· magnetic field therapy may also prove helpful

· Important management options are physiotherapy including lymphdrainage and functional ergotherapy treatments. Physiotherapy should not be strenuous or painful as this may lead to constriction of vessels with ensuing local dysfunction in metabolism. Physiotherapy is best done when pain transmission is mostly cut off by blockade treatment.

· hypnotic – mind altering – procedures including autogenic training, or progressive muscle relaxation according to Jakobson and pain-coping strategies mark sensible supportive measures.

Recently, our center has been able to demonstrate very good results employing SynOpsis therapy for the lower limbs. The lower legs are placed in a container filled with water. Sound waves of a predetermined frequency are transmitted pulse synchronously. This is also referred to as syncardial - namely in the same rhythm - tissue training. Enhancing blood circulation in this area causes improvement in localized metabolism disorders. Please go to: www.1-avk.de ,if you would like to find out more about this therapeutic option.

If chronic pain had been persisting in Sudeck dystrophy a chronic stage I or II - according to the Mainz classification - of the disease may be present. These cases will often not suffice with physical treatment, however, additional psychological counseling or psychotherapy may serve a very supportive function in management.

**Continuous blockade

A thin flexible tube is inserted close to the nerve network, or the nerve respectively, in a so-called continuous nerve blockade procedure employing a catheter. Implantation is done via a commercially available canula, hence „incisions“ are not necessary. The dosage of the local anesthetic is injected pain free several times daily depending on individual patient needs. A pump may also be connected for administration of local anesthetic, if necessary. The dosage of the anesthetic is adjusted to allow for sufficient muscle strength to do physiotherapy, hence in some cases physiotherapy can only be done with a supporting block, namely the inhibition of pain transmission. Pain alleviation usually lasts longer than the actual treatment, which may be due to involvement of vegetative nerve fibers in blockage leading to significant increase in blood circulation and thus resulting in improvement of local metabolism which is crucial in Sudeck`s dystrophy.
Newer clinical research has shown that intensive blockage therapy may erase so-called pain memory even in pain disorders based on Sudeck`s dystrophy.
Intensive nerve blockade treatment is only available in specialized clinics.

Our physicians are very experienced in treating Sudeck dystrophy. We have administered ongoing treatments for this disorder for several years.

* the new term coined by the International Association for the Study of Pain for Sudeck`s dystrophy is: CRPS Typ I = Comp lex Reg ional Pain Syndrome (Ref lex Sympathet ic Dyst rophy Syndrome)

What are the key advantages for pain management at pain therapy center Bad Mergentheim

extensive experience: treatment has focused on exclusively treating chronic pain patients since 1983
professional specialization: residency training program for pain medicine
high quality medical care: an average of 50 patients are being treated by five physicians, four are medical specialists in the area of pain medicine
comprehensive therapeutic offer: conventional medicine including specialized procedures like implantation of morphium pumps and permanent spinal cord stimulation systems reaching to some individual naturopathy applications

An all inclusive offer of 144,42 Euros/day including drug treatments, physicians bills, accommodations and all meals.

Patients with Sudeck`s dystrophy (Sudeck dystrophy) within the European Union may hand in their E - 112 of their individual health insurance company from their country of origin.

Airport transfer is available upon request from Frankfurt (or Munich) airport.

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(22.11.06)
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Unsere internationalen (englischsprachigen) Themen: Complex Regional Pain Syndrome (www.complex-regional-pain-syndrome.de), CRPS (www.crps-type.com), Face Pain (www.face-pain.com) low back pain (www.low-back-pain.net), Prosopalgia (www.prosopalgia.de), Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome (www.reflex-sympathetic-dystrophy-syndrome.de), Sudeck atrophy (Sudeck`s atrophy) (www.sudeck-atrophy.com), Sudeck disease (Sudeck`s disease) (www.sudeck-disease.com, Sudeck dystrophy (Sudeck`s dystrophy) (www.sudeck-dystrophy.com),

Schmerzthemen, die Körperregionen und Organe betreffen:

A Abdomen, Ablatio mammae, abdominale Schmerzen, abdominelle Schmerzen, Achillessehne, Afterschmerzen, Ansatztendinose, Ansatztendopathie, Armamputation, chronische Armschmerzen (www.armschmerzen.de), Arthralgien, Analschmerzen, Arterielle Verschlußkrankheiten, Arthritiden, Arthritis psoriatica, Arthropathie, Arthrosen (www.arthrosen.com), Arthroseschmerzen (www.arthroseschmerzen.com), Arthrosis
B Backenschmerzen, Bakterielle Gelenkentzündung, Bandscheibenschäden, Bandscheibenabnutzung, Bandscheibendegeneration, Bandscheibenhernie, Bandscheibenleiden (www.bandscheibenleiden.com), Bandscheibenschädigungen, Bandscheibenschmerzen (www.bandscheibenschmerzen.de), Bandscheibenvorfälle (www.xn--bandscheibenvorflle-vwb.de), Bandscheibenschaden, Bauch, Bauchhöhle, Bauchschmerzen (www.bauch-schmerzen.de)(1), Bauchschmerzen (www.bauchschmerzen.org)(2), Beckenschmerzen, Beinschmerz, Beinschmerzen (www.beinschmerzen.de), Blasenentzündungen, Blasenschmerzen, Brennen in den Lippen (in der Lippe), Brennschmerz (www.brennschmerz.de), Brustbeinschmerzen, chronische Brustkorbschmerzen, Brustschmerzen (www.brustschmerzen.com), chronische Brustwirbelsäulenschmerzen, Bursitis (www.bursitis.at), Bursopathien, BWS-Schmerzen
C Carpaltunnelsyndrom, Cephalgie (www.cephalgie.com), Cervikobrachialgie, Cervikalsyndrom, Chondropathia, Chondrodynie, chronische Kopfschmerzen (www.kopfschmerzen.li) (1), chronische Kopfschmerzen (2), chronische Kreuzschmerzen (www.kreuzschmerzen.li), chronische Rückenschmerzen (www.1-rueckenschmerzen.de), chronische Unterleibschmerzen, Colon irritabile (www.colon-irritabile.com), Compartment-Syndrom, Coxalgia
D Dammschmerzen, chronische Darmschmerzen, Dauerkopfschmerz, Daumengelenksarthrose, Daumengrundgelenk, Daumenschmerzen, Deafferenzierungsschmerzen, diabetische Füße (www.diabetische-fuesse.de),Dorsalgie, Durchblutungsstörungen (www.xn--durchblutungsstrungen-vec.com), Dystrophie,
E Eingeweideschmerz, Ellbogenschmerz, Ellenbogengelenk (www.ellenbogengelenk.com), Eitrige Gelenkentzündung, chronische Ellenbogenschmerzen, chronische Enddarmschmerzen, Engpaßsyndrome, Entzündung am Steiß, Entzündung einer Sehnenscheide, Entzündung im Kreuzbein, Erythralgie, Extremitätenschmerzen
F Fabry Krankheit, Fasziitis plantaris, Femoropatellares Schmerzsyndrom, Fersenschmerz, Fibro-Myalgie-Syndrom (www.fibro-myalgie-syndrom.de), Fingerarthrosen, Fingergelenksarthrose, Fingergelenkschmerzen, Fingerpolyarthrose, Fingerschmerz, Flankenschmerzen, fortgeleitete Schmerzen, Schmerzen in den Füßen, Fußgelenksschmerzen, Fußschmerzen (www.fusschmerzen.de) (1), Fußschmerzen (www.fussschmerzen.com) (2), Fußsohlenschmerz
G Gaumenschmerzen, Ganzkörperschmerz, Gelenkschmerzen (www.gelenkschmerzen.org), Gelenkentzündung (www.gelenkentzuendung.com), Gelenkerkrankungen (www.gelenk-erkrankungen.de), Gelenkinfektionen, Gelenksentzündungen (www.xn--gelenksentzndungen-w6b.de), Gelenksschmerzen (www.gelenksschmerzen.de), Gelenksverschleiß, Gelenkkrankheit, Gelenkserkrankungen (www.gelenkserkrankungen.de), Genickschmerzen (1), Genickschmerzen (2), Genitalschmerzen, Gesäßschmerzen, Gesichtsneuralgie (www.gesichtsneuralgie.de), Gesichtsschmerzen (www.gesichtsschmerzen.de), Gicht-Arthritis, Golferellenbogen, Gliedschmerzen, Gliederschmerzen (www.gliederschmerzen.ch), Golferellbogen (www.golferellbogen.de)
H Haglundferse, Halbseitenkopfschmerzen, Halbseitenschmerzen, Halswirbelsäulenschmerzen, Handgelenkarthrose, Handgelenksschmerz, Handschmerz, Halswirbelschmerzen, Handgelenkschmerzen, Harnblasenschmerzen, Herpes-zoster-Neuralgie, Hinterkopfschmerzen, Hodenschmerzen, Hüftschmerz (www.xn--hftschmerz-9db.com), Hüftgelenkschmerzen, Hüftschmerzen, Hüftgelenkschmerz (www.hueftgelenkschmerz.de), HWS-Schmerzen
I Idiopathische Kopfschmerzen, Impingement, Iliosakralgelenk, Insertionstendinopathie, Infektiöse Gelenkentzündung, Insertionstendopathien, Ischämie, (www.ischämie.com / www.xn--ischmie-8wa.com), Interkostal-Neuralgie, Ischiasneuralgie, Ischias, Ischiasschmerz, Ischämieschmerzen (www.ischaemieschmerzen.de)
K Kapselentzündung (www.kapselentzuendung.de), Kephalodynie (www.kephalodynie.de), Kieferschmerzen, Kiefergelenkserkrankung, Kniegelenkschmerzen, Kniegelenkserkrankungen, Kniegelenksschmerzen, Kniescheibenschmerzen, Knieschmerz, (www.knieschmerz.net), Knieschmerzen, Knorpelkrankheit, Knochenentzündung (www.knochenentzuendung.com), Knochenhautentzündung, Knochenkrankheiten, Knochenmarkentzündungen, Knochenschmerzen (www.kochenschmerzen.org), Knorpelerweichung, kombinierte Kopfschmerzen, Kompartementsyndrom, Kompressionsneuropathie, Kompressionssyndrom, Kompartmentsyndrom, Kopfschmerz (1) Kopfschmerz (www.kopfschmerz.co.uk) (2), Kopfschmerzen (www.1-kopfschmerzen.de) (1), Kopfschmerzen (2), Kopfschmerzerkrankungen (www.kopfschmerzerkrankungen.de), Kopfschmerzsyndrom, Kopfschmerztherapie, Krämpfe in den Waden (www.waden-kraempfe.de), Koxarthrose (1), Koxarthrose (www.kox-arthrose.de) (2), Kreuzbein (www.kreuzbein.eu), Kreuzbeinschmerz (http://www.kreuzbeinschmerz.de), Kreuzschmerz (www.kreuzschmerz.org), Kreuzschmerzen (www.kreuzschmerzen.li), Kyphose
L Leibschmerzen, Leistenschmerzen, Lendenschmerzen, Lendenwirbelsäulenschmerzen, Lendenwirbelschmerzen, Lippenbrennen, Lippenschmerzen, Logensyndrom (www.logensyndrom.de), Lumbalschmerzen, Lunatumnekrose (www.lunatumnekrose.com), Lymphstau (www.lymphstau.com), LWS-Schmerzen
M Magenschmerzen, Mastodynie, Melalgie, Meniskopathie (www.meniskopathie.de), Metatarsalgie, Migräneattacken, Migräneerkrankung, Migräneschmerzen, Mittelfußschmerz, Monoarthritis, Mundschmerzen (www.mundschmerzen.de), Muskelentzündung (www.muskelentzuendung.eu), Muskelkrämpfe (www.muskelkraempfe.org), Muskelverkrampfungen, Muskelschmerz (www.muskelschmerz.net), Muskelschmerzen, muskuloskelettale Schmerzen, Myalgien (www.myalgien.de), Myoarthropathien (www.myoarthropathien.de), Myofaciale Dysfunktion, myofasziale Schmerzen,
N Nackenkopfschmerz, Nackenschmerzen, Narbenschmerz, Nasennebenhöhlenentzündungen, Nasenschmerzen, Nervenkompressionssyndrom, Nervenschmerz (www.nervenschmerz.de), Nervenwurzelentzündungen, Nervenwurzelkompressionssyndrom, Nervenwurzelschädigung, Nervenschaden, Neuritiden, Nierenschmerzen (www.nierenschmerzen.de), Nervenverletzung (www.nervenverletzung.com), Neuralgien (www.neuralgien.org), Neuralgiforme Schmerzen, Neuropathien (www.neuropathien.de), Neuropathische Schmerzen (1), neuropathische Schmerzen (http://www.neuropathische-schmerzen.eu) (2),
O Oberarmschmerzen, Oberbauchschmerzen, Oberkieferschmerzen, Odontalgie, Osteochondropathie, Ohrenschmerz, Oberschenkelschmerzen, Ohrschmerzen (www.ohrschmerzen.de), Organschmerzen, Orofaziale Schmerzen, Osteoarthropathie, Osteodynie, Osteomyelitis (www.osteomyelitis.biz), Ostitis (www.ostitis.com), Otalgie, Otalgie, Osteoarthrosis, Osteoperiostitis, Osteoporose (www.osteoporose-1.de), Osteoporoseschmerzen (www.osteoporoseschmerzen.de)
P Patellaschmerzen, Pelvipathiesyndrom, Penisschmerzen, Periarthropathia humeroscapularis, Periarthropathie (www.periarthropathie.de), plantare Fasziitis, primäre Kopfschmerzen, perineale Schmerzen, Polyarthralgie, Polyneuropathie-Syndrom, Polyneuropathische Schmerzen, Post-zoster-Neuralgie, Polymyalgie (www.polymyalgie.com), Projektionsschmerzen, Pseudoradikuläres Syndrom,
Q Querschnittslähmung, Querschnittlähmung, Querschnittsverletzung, Querschnittverletzung, Querschnittsyndrom
R Rachenschmerz, Radikulopathien, Radikuläres Syndrom, Raucherbeine, Reaktive Gelenkentzündung, Rectumresektion, Reizdarmsyndrom, Reizcolon (www.reizcolon.com), Retropatellare Arthrose, Rheumaschmerzen (www.rheumaschmerzen.com), Rheumatoide-Gelenkentzündung, Rippenschmerzen, Rückenschmerz (www.rueckenschmerz-info.de)(1), Rückenschmerz (www.xn--rckenschmerz-dlb.at)(2), Rückenschmerzen (www.rueckenschmerzen.li)(1), Rückenschmerzen (www.dauerschmerzen.de/rueckenschmerzen)(2),
S Sacroiliitis, Sakroiliakalgelenk, Schambeinschmerzen, Schaufensterbeine, Scheuermannsche Erkrankung, Schienbeinschmerz, Schläfenkopfschmerzen, Schläfenschmerz, Schmerzbehandlungen, Schmerzen im Abdomen, Schmerzen im Arm, chronische Schmerzen in der Bauchhöhle, Schmerzen im Bauch, Schmerzen im Becken, Schmerzen im Bein, Schmerzen in den Beinen, Schmerzen bei Berührung, Schmerzen bei Entzündung, Schmerzen bei Berührungen, Schmerzen bei Bewegung, Schmerzen bei Bewegungen, chronische Schmerzen in der Blase, Schmerzen im Brustbein, Schmerzen im Brustkorb, Schmerzen in der Brust, Schmerzen im Darm, chronische Schmerzen in den Extremitäten, Schmerzen in den Fersen, Schmerzen der Füße, Schmerzen in der Flanke, Schmerzen im Fuß, Schmerzen in der Fußsohle, Schmerzen im Gaumen, Schmerzen im Gelenk, Schmerzen im Genick, Schmerzen im Gesicht, Schmerzen in den Gliedern, Schmerzen in den Gliedmaßen, Schmerzen in der Harnblase, Schmerzen im Hoden, Schmerzen in der Hüfte, Schmerzen im Hüftgelenk, Schmerzen im Kiefer, Schmerzen im Kiefergelenk, Schmerzen im Kniegelenk, Schmerzen im Knochen, Schmerzen im Kopf (1), Schmerzen im Kopf (2), Schmerzen im Knie, Schmerzen im Kreuz, Schmerzen im Kreuzbein, Schmerzen im Leib, Schmerzen in der Leiste, Schmerzen in den Lippen (der Lippe), Schmerzen der LWS (LWS-Bereich, LWS-Region), Schmerzen im Nacken (www.nacken-schmerzen.de), Schmerzen an der Nase, Schmerzen im Oberbauch, Schmerzen im Oberkiefer, Schmerzen bei Osteoporose, Schmerzen im Rachen, Schmerzen im Rücken, Schmerzen in der Schulter, Schmerzen in der Scheide, Schmerzen im Schultergelenk, Schmerzen am Steiß, Schmerzen im Thorax, chronische Schmerzen im Unterbauch, Schmerzen im Unterarm, Schmerzen im Unterleib, Schmerzen in den Waden, Schmerzmittelkopfschmerzen, Schulterarthrose (www.schulterarthrose.org), Schulterentzündung, Schultergelenkarthrose, Schultergelenkschmerz (1), Schultergelenkschmerz (2), Schultergürtelkompressionssyndrom, Schulterschmerzen (www.schulterschmerzen.net) (1), Schulterschmerzen (www.schulter-schmerzen.de) (2), Schulternschmerzen (3), Schulter-Arm-Schmerzen, Schuppenflechtenarthritis, Sehnenentzündungen, sekundäre Kopfschmerzen, Sehnenerkrankung, Sehnenschmerz, Sinusitiden, Skalenus-Syndrom, Spezielle Schmerztherapie, Spondarthritiden, Spondylitis ankylosans, Spondylodese (www.spondylodese.com), Spondylopathie, Sprunggelenkarthrose, Sprunggelenksschmerzen, Steiß, Steißschmerzen, Steißbeinschmerzen, Sternalgie, Stirnkopfschmerzen, Stirnschmerz, Stumpfschmerz (www.stumpfschmerz.de), Styloiditis, Subacromiales Syndrom, Symphysenschmerzen, symptomatische Kopfschmerzen, Synovialitis,
T Tarsalgie, Tendinopathien, Tendopathie (www.tendopathie.de), Tendinitis calcarea, Tenosynovialitis, Tennisellbogen (www.tennisellbogen.com), Thorakodynie, Tiefenschmerz, Tinnitus aurium (www.tinnitus-aurium.com), Tunnel-Syndrome,
U Übertragungsschmerz, Unkarthrose (http://www.unkarthrose.de), Unterarmschmerzen, Unterbauchschmerz (www.unterbauchschmerz.com), Unterbauchschmerzen, Unterleibsschmerzen, Unterschenkelschmerz, Unterschenkelschmerzen, unruhiges Bein
V Venenschmerzen, Venöse Durchblutungsstörung (www.venoese-durchblutungsstoerung.de), Vertebragene Schmerzen, Vertebralsyndrome, Verwachsungsbauch, Virale Gelenkentzündung, Viszerale Schmerzen, viscerale Schmerzen,
W Wadenkrampf, Wadenschmerzen (www.wadenschmerzen.de), Weichteilschmerzen, Wirbelkanalstenose, Wirbelsäulenversteifung, Wirbelsäulenerkrankungen (www.wirbelsaeulenerkrankungen.com), Wirbelsäulenkrümmung, Wirbelsäulenverbiegung, Wirbelsäulenleiden (www.wirbelsaeulenleiden.com), Wirbelsäulenschmerzen, Wirbelversteifung (www.wirbelversteifung.de), WS-Schmerzen, WS-Syndrom (www.ws-syndrom.de), Wurzelentzündung, Wurzelkompression (www.wurzelkompression.de), Wurzelreizsyndrome,
Z Zahnschmerzen, Zeckenbiß (www.zecken-biss.de), Zehenschmerzen, zentrale Schmerzen, Zephalodynie, Zervikobrachiales Syndrom, Zoster-Erkrankungen, Zervikobrachialsyndrom (http://www.zervikobrachialsyndrom.eu), Zosterschmerzen, Zungenentzündung, Zungenschmerzen,

Allgemeine und schmerztherapeutische Themen:

A Akupunktur, Ambulante Schmerzbehandlung, Amputationen, analgetikainduzierte Kopfschmerzen, Analgetikum, Anlaufschmerzen, Analgetika, Antiaging Klinik, Analgetica, Antidepressivum (www.anti-depressivum.de), Analgetika (www.an-algetika.de), Analgetikaabusus, Ausbildung Spezielle Schmerztherapie,
B Bandscheibe (www.bandscheibe.org), Bandscheibenoperation, Beckenringsyndrom, Belastungsschmerzen, Biofeedback, Brustkorb (www.brustkorb.com),
C Curriculum Spezielle Schmerztherapie, chronische Schmerzen (www.chronische-schmerzen.com),
D Daumengelenk (www.daumengelenk.de), Dauerschmerz, Diagnosefinder, Durchblutungstörungen, Dysästhesien,
E Ellbogen (www.ellenbogen-info.de), Ergotamin, Ermüdungschmerz
F Ferse (www.ferse.org), Fingergelenk (www.fingergelenk.info.de), Fortbildung Spezielle Schmerztherapie, Fortbildung Anästhesie und Schmerztherapie (www.anaesthesie-cme.de), Fußgelenk (www.fussgelenk.com), Fußrücken (www.fussruecken.de),
G Gelenk (www.gelenk-info.com), Gelenkschmerz (http://www.gelenkschmerz.cc), Gesichtsschmerz -Therapie, Grenzstrangblockade,
H Handgelenksschmerz, Handgelenk (www.handgelenk-info.de), Hochtontherapie (www.hochtontherapie.com), Hüfte (www.huefte.biz), Hypnose bei Schmerzen, Hypnobehandlung (www.hypnobehandlung.com), Hypnosetherapie (www.1-hypnotherapie.de)
I Imagination, Immer Schmerzen, Infrarot Wärmekammer, Ischämieschmerzen (www.ischaemieschmerzen.de), Ischämische Schmerzen
K Knie (www.knie-info.de), Kniegelenkerkrankung, Kopfschmerzbehandlung, kontinuierliche Nervenblockade, Kreuzdarmbeingelenk,
L Laminektomie, Lokalanästhetika, Lokalanästhesie (http://www.xn--lokalansthesie-cib.com), Lokalanästhetikum
M Magnetfeldtherapie (www.1-magnetfeldtherapie.de), Migränebehandlung, Migräne-Kopfschmerztherapie, Migränemittel, Migräneprophylaxe (www.migraeneprophylaxe.de), Migränetherapie, Mittelfuss (www.mittelfuss.de), medikamentöse Schmerztherapie,
N Nervenblockade, Nervenwurzel (www.nervenwurzel.de), Nervenwurzelblockade, Nervenwurzelreizungen, Neurolinguistische Programmierung (www.neurolinguistische-programmierung.de), Nukleotomie, Neuroleptikum, Neuroleptica, Nozizeptorschmerz,
O örtliche Betäubungsmittel, Opiat, Opiatanalgesie,
P Pallhypästhesie, Parästhesien, Plexusblockade, Presse, Psychologische Schmerzbehandlung, Pulsierende Signaltherapie,
Q
R Rehabilitation, Rektumextirpation, Rücken-Intensiv-Programm, Rücken-Schule, Rückenschule (1), Rückenschule (www.rueckenschule.li) (2),
S ambulante Schmerzbehandlung, Schmerz-Akupunktur, Schmerzbehandlung (1), Schmerzbehandlung (2), Schmerzbehandlungen, Schmerzbewältigungstraining, Schmerzforum (www.schmerzforum.net), Schmerzen (www.schmerzen.co.uk) (2), Schmerzen-Schmerztherapie, Schmerztherapie (www.schmerztherapie.li), Schmerzen überwinden (www.schmerztherapie-psychologische.de/schmerzen-ueberwinden), Schmerzklinik (1), Schmerzklinik (2), Schmerzkliniken (www.schmerzkliniken.org), Schmerzkrankheiten, Schmerzmittel (www.schmerzmittel.net) (1), Schmerzmittel (2), Schmerzmittelabusus, Schmerzmittel und Kopfschmerzen, Schmerzmittelentzug, Schmerzpraxis, Schmerzprobleme (www.schmerzprobleme.de), Schmerztherapeuten, Schmerztherapie (1), Schmerztherapie (2), Schmerztherapie (3), Schmerztherapie-psychologische, Schmerztherapie-spezielle, Schmerztherapie bei Gürtelrose (www.guertelrose-schmerztherapie.de), Schmerztherapie bei Hüftgelenkarthrose, Schmerzzentrum (www.1-schmerzzentrum.de), Schmerzzentren (www.schmerzzentren.org), Schule für den Rücken, Schultergelenk (www.schultergelenk.org), Selbst-Hypnose, Selbsthynose (www.selbst-hypnose.com), Sozialgericht, Stellatumblockade, Spezielle Schmerztherapie (www.spezielle-schmerz-therapie.de), Spontanschmerzen, Sprunggelenk (www.sprunggelenk.org), Steuer (Steuertip), Sympathikolyse, Sympathikusblockaden,
T Therapie bei einem Handgelenksschmerz, Therapeutische Lokalanästhesie (www.lokalanästhesie.com / www.xn--lokalansthesie-cib.com)
U Unkovertebralgelenk,
V
W Wärmekammer (www.waerme-kammer.de), Weiterbildung, Weiterbildung Spezielle Schmerztherapie, Wurzelblockade, Wurzelreizung,
Z Zehengelenk (www.zehengelenk.com), zentrale Schmerzen, Zentrum für Schmerztherapie (www.xn--zentrum-fr-schmerztherapie-6zc.de), Zusatzbezeichnung Spezielle Schmerztherapie,

Sub-Domains von www.schmerzklinik.com, www.schmerztherapie-bad-mergentheim.de und www.schmerzpraxis-bad-mergentheim.de

A ambulante Schmerztherapie: http://www.schmerzklinik.com/ambulante-schmerztherapie, Antidepressiva: http://www.schmerzklinik.com/antidepressiva, Armplexusausriß, Auriculotemporalis-Syndrom, Ausbildung Spezielle Schmerztherapie,
B Behandlung von Schmerzen: http://www.schmerzklinik.com/schmerzbehandlung, Benzodiazepine: http://www.schmerzklinik.com/benzodiazepine, Berührungsschmerzen, Borreliose: http://www.schmerzklinik.com/borreliose, Beckenringsyndrom: http://www.schmerzklinik.com/beckenringsyndrom, Burning-feet-Syndrom: http://www.schmerzklinik.com/burning-feet-syndrom
C Cheiralgia paraesthetica, Chiralgia paraesthetica, Colitis ulcerosa (1): www.schmerzklinik.com/colitis-ulcerosa, Colon-irritabile: http://www.schmerzpraxis-bad-mergentheim.de/colon-irritabile,
D Dermatomyositis: http://www.schmerzklinik.com/dermatomyositis, Diskotomie: http://www.schmerzklinik.com/nukleotomie, Diskusprolaps: http://www.rueckenschule-bad-mergentheim.de/diskusprolaps, Durchblutungsstörung: http://www.schmerzklinik.com/durchblutungsstoerung,
E Ehrlichiose: http://www.schmerzklinik.com/ehrlichiose, Elephantiasis: http://www.schmerzklinik.com/elephantiasis, chronische Entzündungen der Sehnenscheiden, Entzugs-Behandlung, Ergotamin-Kopfschmerz,
F Fibulaköpfchen-Syndrom: www.schmerzklinik.com/fibulakoepfchen-syndrom,
G Golferarm: http://www.schmerzpraxis-bad-mergentheim.de/golferarm,
H Halswirbelsäulen-Syndrom: http://www.schmerzklinik.com/halswirbelsaeulen-syndrom, Hemiparese: http://www.schmerzpraxis-bad-mergentheim.de/hemiparese, Herpes zoster Trigeminus: http://www.schmerzklinik.com/herpes-zoster-trigeminus,
I Impingementsyndrom: http://www.schmerzklinik.com/impingementsyndrom, Infrarot-Kabine: http://www.schmerzklinik.com/waermekammer, Interkostal-Neuralgie,
K Kausalgie, Kombinationskopfschmerzen: http://www.schmerzklinik.com/kombinationskopfschmerz, Kreuzschmerz: http://www.rueckenschule-bad-mergentheim.de/kreuzschmerz,
L Lendenwirbelsäulen-Syndrom: http://www.schmerzklinik.com/lendenwirbelsaeulen-syndrom, Lokalanästhesie: http://www.schmerzklinik.com/lokalanaesthesie, Lokalanästhetika: http://www.schmerzklinik.com/lokalanaesthetika,
M Magnetfeldtherapie: http://www.schmerzklinik.com/magnetfeldtherapie, Mastektomie: www.schmerzklinik.com/mastektomie, Migräne: http://www.schmerzklinik.com/migraene,
N Nasociliaris Neuralgie, Nasoziliarneuralgie, Nervenblockaden kontinuierlich: http://www.schmerzklinik.com/nervenblockaden-kontinuierlich, Neurodermitis: http://www.schmerzklinik.com/neurodermitis, Neuroleptika: http://www.schmerzklinik.com/neuroleptika, Neuropathie: www.schmerzklinik.com/neuropathie
O Opiate, Opioide, Osteomyelitis: http://www.schmerzpraxis-bad-mergentheim.de/osteomyelitis,
P Periarthritis humeroskapularis, Periarthropathia humeroscapularis, Piriformis-Syndrom, Polyneuropathie, Polyradikulitis, Postlaminektomie-Syndrom: http://www.schmerzklinik.com/postlaminektomie-syndrom, Postzosterneuralgie: http://www.schmerzpraxis-bad-mergentheim.de/postzosterneuralgie, Psychiatrie. http://www.schmerzklinik.com/psychiatrie, psychogenes Schmerzsyndrom, Psychopharmaka: www.schmerzklinik.com/psychopharmaka, Psychosomatik: http://www.schmerzklinik.com/psychosomatik,
Q Querschnittläsion, Querschnittslähmung: www.schmerzklinik.com/querschnittslaehmung,
R Rheuma: http://www.schmerzklinik.com/rheuma, Rückenschule-Bad-Mergentheim: www.rueckenschule-bad-mergentheim.de, Rückenschule: www.rueckenschule.li,
S Scalenussyndrom, Scheuermann: http://www.schmerzklinik.com/scheuermann, Schmerzambulanz: http://www.schmerzklinik.com/schmerzambulanz, Schmerzanamnese: http://www.schmerzklinik.com/schmerztherapie, Schmerzbehandlung bei Morbus Sudeck, Schmerzen: http://www.schmerzklinik.com/schmerzen, Schmerzen (2): Schmerztherapie Bad Mergentheim: http://www.schmerztherapie-bad-mergentheim.de, Schmerzen im Hinterkopf, Schmerzen im Nacken, Tumor: http://www.schmerztherapie-bad-mergentheim.de/tumor-schmerzen, chronische Schmerzmittel: http://www.schmerzklinik.com/schmerzmittel, Schmerzpraxis: http://www.schmerzpraxis-bad-mergentheim.de, Schmerztherapie: http://www.schmerztherapie-bad-mergentheim.de, Schmerztherapie: http://www.schmerztherapie.li, Schmerztherapien: http://www.schmerzklinik.com/schmerztherapie, Scoliosis: http://www.schmerzklinik.com/skoliose, Sluder-Neuralgie, somatische Schmerzen, Spinalkanalstenose (1): http://www.schmerzklinik.com/spinalkanalstenose, Spinalkanalstenose, Steife Schulter, Sudeck, Sudeck Dystrophie, Sulcus-ulnaris-syndrom, Supinatortunnel-Syndrom, Syndrom des Karpaltunnels, Syndrom des M. gracilis, Syndrom des Tarsaltunnels
T Therapeutische Lokalanästhesie: http://www.schmerzklinik.com/lokalanaesthesie, Torticollis: http://www.schmerzklinik.com/torticollis, Tranquilizer: http://www.schmerzklinik.com/benzodiazepine, Tumorschmerzen: http://www.schmerzklinik.com/tumorschmerzen, Tumorschmerztherapie: http://www.schmerzpraxis-bad-mergentheim.de/tumorschmerztherapie,
W Wärmekammer: http://www.schmerzklinik.com/waermekammer,
Z Zervikalsyndrom: http://www.schmerzklinik.com/zervikalsyndrom, Zervikozephalgie, Zosterschmerz, Zoster ophthalmicus, Zoster oticus, Zusatzbezeichnung Spezielle Schmerztherapie

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Links zu empfehlenswerten Einrichtungen:

Schmerzklinik (1): www.schmerzklinik-1a.de, Schmerzklinik (2): www.schmerzklinik-1.de
Seniorenhotel: www.senioren-hotel.com
www.norderney-insel-hotel.de/norderney-hotel
www.norderney-insel-hotel.de